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常見症狀

常見症狀

 

嘔吐及肚瀉

肚瀉
因細菌,腸癌和不適當的飲食所造成的感染,如病毒、寄生蟲及毒素。排便次數頻密糞便呈稀爛狀。這些有機會使腸道失去大量的水份和鹽份。

肚瀉的原因 :

  • 食物中毒
    進食了不潔或相剋食物開始時只有嘔吐、惡心,然後就急性肚屙 。

  • 消化不良
    吃了許多不易消化的食物時,消化作用不順暢造成暫時性的消化吸收障礙而引起急性肚屙。

  • 大腸過敏症
    大腸過敏是大腸蠕動及分泌機能異常,又稱為大腸神經症。這種肚屙多是由於情緒不安,過度興奮、緊張、生氣、悲痛所引起的。

 

肚瀉的治療 :
要有充足的休息,多喝水及進食流質食物。很多病例即使不加治療也可自行痊癒。但假若腹瀉持續超過一週,又或你出現脫水的癥狀,如極度口渴、口乾、少尿或無尿、極度虛弱或頭暈,就應聯絡你的醫護人員。此外,如出現劇烈的腹痛或直腸痛而且大便帶血和有發燒情況,要立 刻求診。

預防肚瀉
注重飲食衛生。
嘔吐
嘔吐是一個徵狀,必須確定嘔吐的原因,才能真正止嘔。有反胃、嘔吐的感覺,通常都是患上腸胃炎由腸胃炎引起的噁心及嘔吐會持續數小時至兩、三天,而且常伴有腹瀉及中度的腹部痙攣。

 

在康復期間,可依照下面的做法來緩解嘔吐不適,並預防脫水的情況:

  • 嘔吐時,不要躺下,以免食物入了氣管而造成窒息。

  • 數小時之內不要進食或喝水,直到胃部的不適感覺減退並穩 定下來。

  • 之後,確保每天喝8至16杯飲料,應分多次和適量地攝取, 以防脫水。

  • 可逐漸增加半固體或低纖食物的份量,若再次嘔吐,則要停 止進食。

  • 數天內不要吃奶類製品、高脂肪或重調味的食物,也不要攝 取含有咖啡因、尼古丁或酒精之飲品。
    嘔吐是一個徵狀,必須確定嘔吐的原因,才能真正止嘔。例如:

    • 驚慌的情緒使胃部收縮

    • 食物中毒

    • 妊娠

    • 暈船

發燒

什麼是發燒?

發燒本身並不是一種疾病,發燒只是一種病徵,發燒亦是身體免疫功能一部份。所以應找出引至發燒的原因,從而對症下藥。

發燒的原因?

發燒的原因極多。最常見的原因可能是因為你的身體正與某種細菌或病毒所引起的感染進行對抗。如尿道感染、扁桃腺炎、鼻竇炎、腦炎或牙根膿腫。

 

其他引起發燒的常見原因

  • 中暑或被日光嚴重曬傷

  • 身體嚴動脫水

  • 關節炎

 

正常體溫是攝氏37度 (華氏98.6度)嗎? 

即使在健康的情況,每個人的體温也可能有1度或以上的相差。通常體温在早上時會偏低一點,而到中午時卻會比標準稍高一點。
所以在身體健康時應量度自已的體温,以瞭解自己的正常體溫。

發燒會燒壞腦嗎?

其實發燒只是一種病徵,發燒本身並不會對身體構成傷害。除非引至病人發燒的原因是腦部受感染,從而令到腦部受損。很多人以為發燒病情的輕重同體温高低是有關係,其實並不是這樣的。很多時病情輕微的發燒病人也可以發高燒,病情重的病人也可以只發低燒。

什麼是發燒抽筋?

約5%,五歲以下的小童會因體溫驟升而引至發燒性痙攣,這種痙攣通常不會持續超過10分鐘,大多不會造成永久傷害。當發燒小童發生痙攣時,應讓小童側臥躺下,保持呼吸暢順。不要放任何東 西入孩子口中,可用溫水替發燒小童抹身來幫助降温。盡快求助。

應該如何處理發燒

  • 最重要是觀察有沒有其他病徵,這比溫度高低更重要!

  • 應留意病情變化如出現劇烈頭痛,神志不清,呼吸困難,持續嘔吐,極度煩躁安等症狀或持續發燒,便應立即就診

  • 發燒時首要是飲大量的水,可防止身體出現脫水情況

  • 應盡量給發燒病人充足的睡眠和休息

  • 應保持室內空氣流通及清新;不要關閉門戶,適當地利用電風扇或冷

  • 可以服用正確份量的退燒藥。

    ***以上是一般性的大原則,個別情況變數極多,以主治醫生看過病人後的意見作準。

頭痛

什麼是頭痛?

常見的頭痛可分為緊張性頭痛、偏頭痛及神經痛性頭痛三種。頭痛有時是身體發出的警訊,所以原因不明的頭痛,應該立即請醫生診治。

緊張性頭痛:

緊張性頭痛是頭痛中最常見的一種因著急促的生活步伐、競爭性的工作及學習環境、緊張的人際關係等多方面的壓力,出現頭痛是很普遍的。

 

偏頭痛:

神經系統中最常見的疾病,又稱血管性頭痛,是一種反覆發作的陣痛性頭痛綜合症偏頭痛普遍發生在過度活躍或受情緒困擾的人身上一邊頭部的血管突然收縮,當血管再度擴張時,血液流量便會激增,使患者發病。

神經性頭痛:

為後頸部的大枕神經痛,發作嚴重時,患者會痛得坐立不安、無法入眠,而且吃任何止痛藥,都無法有效疏解。

舒緩頭痛有辦法

  • 按摩前額和太陽穴十分鐘。

  • 轉動頭部,讓頸部放鬆,然後聳聳肩膀。

  • 如果按摩都不能止痛,請試試吃止痛藥,如阿斯匹靈。(但不要服用過量)


 

暈眩與昏厥

暈眩與昏厥常被人混淆,其實兩者間是有分別的。當暈眩發生時,會感到周遭的景物在旋轉而且會有搖搖欲墜的感覺但當一個人昏厥前通常會突然間感到頭暈、冰冷、噁心、出汗、虛弱、心跳加速,然後便失去知覺並倒下,而通常昏厥的情況只會維持數分鐘。

暈眩與昏厥的病因

  • 血壓突然降低,腦部的血液供應減少。

  • 血液循環有問題或服食了降血壓藥。

  • 糖尿病患者注射胰島素過多令血糖過低

  • 中暑、劇烈運動

  • 貧血

  • 感到害怕或緊張

  • 站起來的速度過快

 

暈眩與昏厥的治療方法

當你眼前突然發黑或感到要昏厥時,應把頭垂低。平躺仰臥並抬高雙腿,好讓血液慢慢回流到心臟。你若無法躺下,將身體稍稍向前傾,並把頭部埋藏於雙膝之間。假若暈眩與昏厥症狀持續數星期或數個月,這說明神經系統可能有嚴重的疾患。由於造成暈眩和平衡問題的原因有多種,通常必須掌握詳盡的病史,並接受多項身體檢查,以得出精確的診斷。



 

咳嗽
咳嗽是呼吸系統疾病的常見症狀,借助咳嗽可將呼吸道內的分泌物或異物排出體外。另外,咳嗽也是咽喉、氣管、支氣管等部份受到刺激而產生的生理反應。
乾性咳嗽

無痰的咳嗽,常見於急性咽或喉炎,支氣管炎的早期,胸膜炎,早期肺結核,吸煙及神經因素等。
濕性咳嗽
帶痰的咳嗽,常見於慢性支氣管炎,支氣管擴張,肺炎,肺膿腫,肺水腫,空洞型肺結核。
咳嗽的病因:

  • 支氣管中的液體過多。

  • 吸入灰塵、花粉和其他污染物。

  • 食物或液體進入了氣管。

  • 感冒、支氣管炎、哮喘、過敏或肺癌等疾病引起。

  • 吸煙。
    咳嗽的治療 :
    當咳嗽的時間太久,或者附帶其他徵狀,如發燒、氣促、呼吸困難、心跳加速等,就一定要去看醫生。
    咳嗽的預防方法:
    平時多喝溫開水;如果水喝得不夠,痰便咳不出來。不要吸煙。避免暴露於多灰塵及污染物的地方,如有需要,可戴上口罩。

腹痛

嘔吐及腹痛

腹痛是十分常見的臨床徵狀,引起腹痛的原因很多,可涉及到身體的各個系統。所以正確地診斷腹痛產生的原因,對醫務工作人員是非常重要的。
腹痛的主要成因大致可分為三大類 :

腸過敏綜合症 :      出現腹瀉及噁心
消化性潰瘍     :      出現胃痛及肚痛
急性腸胃炎     :      出現肚瀉及嘔吐等徵狀

 

腹痛是一種牽涉範圍廣,性質複雜的症狀。除了腹痛的部位外,其他伴隨的徵狀對正確診斷也有很大的幫助。如伴隨有噁心、嘔吐、大便不通,則有可能是發生了腸道梗塞。


例如:

  • 喝牛奶或吃乳類食品後,會腹痛、痙攣,此外還會胃氣脹、腸音咕嚕不止、腹瀉、噁心。可能是乳糖不耐症
    奶類製品會令到腸胃敏感,如: 鮮奶、雪糕。

  • 上腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、打嗝、胃氣脹、胃病引起的胸悶或上腹部不舒服。可能是胃炎

    腹痛即時處理

    • 應多休息

    • 如果疼痛持續或逐漸加重,又或者有其他伴隨症狀,則應盡快諮詢醫生,找出潛在病因。

嘔吐方面,嘔吐的時間和嘔吐物的顏色對診斷有一定幫助。

治療方面,主要是找出及根治病因

排尿疼痛

排尿疼痛

排尿時如果有疼痛的感覺,可能是因某種感染所致,最常見是細菌和病毒感染而引致膀胱炎。不過,基於尿道結構的不同,往往女性是較易患上尿道炎,因女性的尿道較短,男性的尿道則較長。而且當開始性生活後,患尿道感染的機會率女性亦相對提高。但女性可多渴水及注意個人衛生便可痊癒。反之,男性一旦出現排尿疼痛的症狀,必須要作詳盡的檢查,肯定是否患上性病、有腎石及是否前列腺增生等問題。

排尿疼痛徵狀分析

  • 排尿感到痛楚,排尿量少,排尿時尿流細弱,而且發生在老年人,  可能是前列腺肥大。當前列腺肥大,前列腺會壓著尿道,令到尿流速度 減慢,而且急尿的情況會增加。

  • 排尿感到痛楚及腰會酸痛,尿液亦呈現紅色,可能患上腎結石。

  • 排尿次數增多,排尿感到痛楚,尿流急速,多數是泌尿道感染。

  • 性交後,排尿感到痛楚,可能蜜月膀胱炎。


排尿疼痛即時處理

如廁後,用廁紙清潔時由前向後抹及飲大量清水,這等如清洗膀胱,兼且行房前後都小解 ,可減低患上蜜月膀胱炎。

雖然某些疾病傾向出現特定的症狀,例如尿道炎或膀胱炎,患 者通常出現小便赤痛的問題,不過建議您在出現任何上述的症狀時 ,
最好還是儘快求醫,不要妄下判斷。

可進一步確定診斷排尿疼痛,可進行以下檢驗,包括 

  • 驗尿、尿液中的細菌培養

  • 尿道分泌物檢查

  • 血中前列腺癌抗原指標

  • 最高小便流速,可檢查泌尿出口是否阻塞及膀胱是否退化等情況。

  • 膀胱鏡可觀看泌尿道阻塞及黏膜的異常

  • 超聲波可診斷前列腺是否病變及腫瘤的情況

  • X光檢查可檢查是否有腎石及鈣化之情況

肺炎

肺炎是指肺部發炎或受到感染,妨礙肺部的正常運作

肺炎分類
1. 感染性肺炎: 肺部受到細菌、病毒、真菌等微生物攻擊, 並可區分為以下兩類:
(I) 社區獲得性肺炎-也就是在社區獲得的肺炎。
(II) 院內獲得性肺炎-是指在醫院內獲得的肺炎。由於醫院經常有病人 進出,醫院內的細菌亦相對較多和強, 所以院內獲得性肺炎的病菌也較社區獲得性肺炎強。

2. 非感染性肺炎: 生病者或免疫系統弱的人士當吸入化學物品、有毒氣體等引致的吸入性肺炎。

肺炎症狀
· 呼吸困難和急促
· 咳嗽時胸口痛
· 肌肉疼痛
· 咳嗽
· 發燒
· 有痰
肺炎診斷
1. X 光 檢 查
  肺部紋理增粗,兩肺呈網狀陰影。
2. 血液檢查
  白細胞計數及中性粒細胞增高。
3. 血清學檢查
  白蛋白少於30.0g/DL
4. 聽診
  肺部有特徵性雜音。

肺炎治療
· 抗生素治療
· 盡量將痰咳出
· 多休息
· 保持室內空氣流通

腸胃炎

腸胃炎

腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發炎,主要由病毒感染或食物中毒所致。

腸胃炎症狀

  • 嘔吐

  • 腹瀉

  • 腹部痙攣及絞痛

  • 發燒

  • 出汗

 

腸胃炎治療

抗生素對病毒感染的腸胃炎並無療效。一般來說,病人在24 - 48小時內病情會自己好轉。患病其間病人可參考以下見意,減輕身體不適的情況:

  • 多休息

  • 多喝水,以防止身體缺水

  • 止嘔藥

  • 止瀉劑

  • 首24小時內應多食流質的食物

 

小便出血
正常的尿液應該是淡黃色,清澈透明,氣味即使不是芬芳,亦不應帶有惡臭。假如有一天,你發覺自己的小便變成紅色……,小心啊!這是一個嚴重的警號,請趕快預約,見見你的泌尿專科醫生。

 

血尿,或是小便出血,大致上可分為:

肉眼看見的小便出血 :
肉眼也可看見的血尿,一般比較嚴重。常見的原因包括泌尿系統的腫瘤,如膀胱癌,腎癌等。

小便檢查才發現的小便出血 :
常見於腎小球發炎,或是腎石。不過有時因為出血的份量不多,肉眼未必可以分辨。

凡是小便出血,特別是40歲以上的人士,都應盡快告訢醫生,作出詳細的檢查。

 

當懷疑自己患有血尿的話,第一項需要的檢查,是尿液常規化驗。証實了血尿之後,最重要的檢查,就是用內窺鏡,直接檢查患者的「下泌尿系統」,即是膀胱,前列腺(男性),和尿道了。現代的膀胱內窺鏡非常柔軟幼細。配合了輕度的鎮靜藥物和局部麻醉,大部份病人做完了檢查自己也不知道。

 

在膀胱內窺鏡的檢查過程中,泌尿科醫生可以直接於電視螢光幕上看見患者泌尿系統內部的情況。有沒有腫瘤,膀胱石或其他的問題,都一目了然。針對有懷疑的地方,更可同時抽取活組織樣本,作進一步的分析。假如排除了膀胱和尿道的問題,便雖排除「上泌尿系統」(即腎臟及輸尿管)患癌的機會。檢查方法,首選電腦掃描。事實上,於40歲前患泌尿系統癌病的機會不高。假如血尿情形伴隨小便赤痛,甚至發燒,我們也需要排除泌尿系統感染的可能性。方法很簡單,只須於服用抗生素藥物前,留取一個中段小便樣本,交給醫生進行細菌培養,便可找到致病的原兇,然後對症下藥。現代人注重健康,明白預防勝於治療及病向淺中醫的道理。所以下一次接受身體檢查時,別忘了包括尿液化驗及留意小便中是否有紅血球存在啊。

幽門螺桿菌

腸胃疾病與幽門螺旋桿菌
人類為幽門螺旋桿菌唯一的宿主,幽門螺旋桿菌能迅速由強酸性的胃內腔,穿透胃上黏液層,到達胃上皮細胞表面的中性環境。再加上幽門螺旋桿菌具有豐富的尿素脢(Urease),可以分解胃上皮細胞滲透出來的尿素使尿素變成氨來中和胃酸,不但可保護細菌本身,並破壞胃表皮細胞,使幽門螺旋狀桿菌有它的致病性。

與幽門螺旋桿菌有關的腸胃疾病如下:

(1)慢性胃炎
    一般將慢性胃炎分為type A 胃炎(Autoimmune)typeB 胃炎(Bacteria,type C 胃炎(Chemical 引起的,如膽汁、藥物、酒精等)。有些人感染 幽門螺旋桿菌後,胃內雖無細菌但血中有幽門螺旋桿菌抗體,因此認為type A 胃炎(Autoimmune)也是幽門螺旋桿菌引起的,後來因為胃萎縮及腸化生很嚴重,所以找不到幽門螺旋桿菌。不過因為type A胃炎(Autoimmune)很少,研究不多,目前仍不能下結論。

(2)十二指腸潰瘍
    幾乎百分之百的十二指腸潰瘍患者,有幽門螺旋桿菌感染,沒有幽門螺旋桿菌感染的十二指腸潰瘍,以抗發炎非類固醇類止痛藥(NSAID)引起的最多。幽門螺旋桿菌能寄生在十二指腸球部的胃黏膜組織上,造成十二指腸炎,最後形成潰瘍。

(3)胃潰瘍
    胃潰瘍患者 58-94% 左右有幽門螺旋桿菌感染,沒有幽門螺旋桿菌感染的患者,主要是因服用抗發炎非類固醇類止痛藥而造成潰瘍。胃潰瘍的胃炎主要是全胃瀰漫性的胃炎,尤其是胃竇及胃體部小彎最嚴重且常有腺體萎縮及腸化生,因此防禦能力太弱,即使胃酸不高也會造成胃潰瘍,所以幽門螺旋桿菌滅除後,胃潰瘍也會癒合且不易再發。

 (4)胃腺癌
    流行病學的研究,發現幽門螺旋桿菌的感染率高的地區,胃腺癌的發生率也高。研究也發現,胃腺癌的人其幽門螺旋桿菌感染率高於沒有胃腺癌的人;有幽門螺旋桿菌感染的人得胃腺癌的危險度(odds ratio,是沒有幽門螺旋桿菌感染的人的2-7倍,尤其是感染時間愈久,oddsratio愈高。

 

幽門螺旋桿菌檢測方法:

  • 胃鏡檢測法

  • 吹氣法 --- 服用「碳十三驗菌劑」後吹氣檢測

    治療方法:

  • 單一療法 (MONOTHERAPY)
         所有的抗酸劑、H2-blockers及 Sucrafate 沒有殺菌能力。鉍鹽(Bismuth)的幽門螺旋桿菌根除率為 7-43%。單一抗生素效
         果不理想,如Amoxycillin的根除率只有23%,主要是因為在胃酸下殺菌效果不好。單一抗生素易生抗藥性,所以目前不
         主張用單一療法。

  • 雙重療效 (Dual therapy)
         以前的Dual therapy 是鉍鹽加上一種抗生素,根除率約 50%比單一療法稍好,但仍不理想。

  • 三合療法 (Triple therapy)
        三合療法分成二種,一是鉍鹽加上二種抗生素如 Tetracycline, Amoxicillin。根據研究,二星期和一星期之根除率沒差異
      (100% vs. 86%),一年後根除率降為78%vs. 70%。第二種 治療是質子幫泵阻斷劑 PPI 加二種抗生素,只需治療一星期,
        可達90%以上之根除率。雖然鉍鹽之三合療法和PPI之三合療 法殺菌率相似,但鉍鹽之三合療法副作用較大,所以目前流
        行PPI之三合療法。PPI之三合療法殺菌率較優於PPI之雙重療法且只需一週的療程即可。

便秘

究竟甚麼是便秘?便秘並不是排便次數的問題,而是依據排便之後,身體是否覺得舒暢來決定。只要在排便之後,不覺得有殘便感就不算真正的便秘。

便秘可分成急性便秘

  • 因環境改變或壓力因素而產生的暫時性單純便秘。

  • 因某些疾病:例如腸阻所引致的症候性便秘。慢性便秘

  • 因生活中的不良習慣或是壓力等因素,造成腸子運作機能降低而引致習慣性便秘。

  • 因某些疾病:例如腸癌所引致的症候性便秘。

    一般最常見的是習慣性便秘,它可分成三種類型:

  • 直腸性便秘:因過度壓抑便意或經常使用灌腸劑等,使排便的訊息無法傳達至腦部。

  • 痙攣性便秘:因腸子的運作機能過於敏感,造成腸痙攣;便秘和腹瀉會反覆出現,是過敏性腸道症候群狀之一。

  • 弛緩性便秘:常見於高齡長者或運動不足的人身上,原來是因腹肌無力,使腸子變得不太蠕動。

 

引致便秘的原因:

  • 飲食方法出了問題,例如:進食的時間不規則,不吃早餐,進食份量太少,偏食。

  • 没有攝取足夠的水份。

  • 不規則的生活,或沒有足夠的運動。

  • 長期受壓力會導致腸的運作機能產生紊亂的情形。

即使認自己是習慣性便秘,也要考慮是不是因為罹患了某種疾病而引起,如有懷疑便需找醫生檢查和治療。因便秘的問題而求診的患者中,以25-35歲及45-55歲的女性和高齡人仕居多,這種現象是受到女性荷爾蒙的影響,以及腹部肌肉過於軟弱無力而造成。 

便秘的治療:

  • 建立規律生活
    a.           早上起床喝杯水或牛奶,這樣可以活化腸的蠕動機能活化。
    b.            要每天吃均衡早餐。
    c.            起床前先做體操刺激腸的蠕動。
    d.            養成出門前先上廁所的習慣。

  • 改變飲食的習慣
    a.            每天食用乳酸菌食品,增加益生菌來調節腸內的環境。
    b.            多吃大蒜、蘋果等食物,可促進益生菌增加和腸臟蠕動。
    c.            一定要盡力地攝取大量的水分。
    d.            脂肪具有使糞便能夠順利滑動的作用、適度的脂肪對解決便秘是有其必要性的。
    e.            增加膳食纖維,可增加糞便的份量,刺激腸臟活動,增加益菌,讓腸內有害物質排出體外。
    配合不同便秘類型應攝不同纖維。所謂膳食纖維,就是食物當中即使吃下之後,也不會被身體消化掉的成分。

膳食纖維可以分為水溶性或非水溶性兩種:
a.       水溶性-- 可以吸收水份,膨脹之後能使糞便的份量增加,適合有弛緩性便秘問題的人。例如:蔬菜、穀物、豆類、根莖類蔬菜
b.      非水溶性—具有使內益菌數量增加的作用,適合有痙攣性便秘問題的人。例如:水果、蒟蒻、海藻、香菇

雖然便秘是很常見的都市病,但千萬不要抱著「不過是便秘而已,問題不大」,就忽視了便秘可能引致的疾病,便秘除了造成腹部脹氣使人感到不舒服之外,還令皮膚變差,更有可能導致大腸癌或是息肉。所以千萬不要忽視便秘問題,如有懷疑應盡快找醫生作進一步治療。

血尿

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