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痔瘡

痔瘡
俗話話:「十人九痔」,由此可見「痔瘡」是許多人都有的困擾。到
底痔瘡是如何造成的呢?簡單來說,痔瘡的形成與靜脈長時期受壓力
影響有關,導致肛門附近的血液循環受到阻礙或令到周圍的組織變弱,
引起血管腫脹及血管組織突出。


事實上,痔瘡的發生絕大多數與不良的生活習慣有關,所以「痔瘡」
可以說是高度發展國家的文明通病;再者,依臨床經驗來分析,罹患
痔瘡並非是男性的專利,不少女性一樣會為痔瘡所苦,而且還為數不
少呢!

痔瘡形成的病理因素來分析,可區分為下列數項:

  • 生活習慣:經常熬夜、精神緊張、焦慮。
  • 飲食習慣:飲酒過量、嗜食辛辣食物、食物吃得太好太精
         緻、食物中缺乏纖維質長期刺激直腸粘膜。
  • 職業因素:長期久坐、久站、負重遠行的工作。
  • 排便習慣因素:經常性便秘、長期用力排便、排尿不暢。
  • 疾病因素:肝硬化、肝硬變腹水、心臟病、發炎性腸疾、外
         傷性動脈廔管、盆腔腫瘤、靜脈栓塞、慢性咳嗽、攝護腺肥
         大及長期不當使用肛門軟便劑。
  • 感染因素:因肛門部位受到感染,使肛內皮膚、直腸粘膜受
         到刺激或損傷。
  • 懷孕因素:因為懷孕會導致骨盆腔循環壓力增加,特別妊娠
         後期格外明顯。
  • 遺傳因素:先天性的靜脈瓣膜不全。
  • 其他因素:年長、體質差、久病不癒、過度肥胖。


在臨床的表現上,痔瘡的主要症狀是出血及脫肛,其次是肛門邊的硬
塊及疼痛,肛門癢及濕潤感,偶爾伴有肛門緊迫感、異物感及排便不
完全感。但這些症狀係依據痔瘡發生的類型的部位而有所不同,當然
並不是所有的痔瘡都一定會有症狀,事實上,無症狀的痔瘡患者佔大
多數。


痔瘡可分為內痔與外痔兩種,區隔內痔與外痔的標準是以「痔」形成
的位置來判定的。在肛門位置有個叫齒狀線的地方,痔若長在齒狀線
以上,就叫做「內痔」,反之就叫做「外痔」。


由於齒狀線以上的肛門黏膜與內臟一樣,對疼痛較不敏感,「內痔」
患者不大會感到疼痛,最明顯的症狀大概就是大便無痛出血,有時候會
老覺得直腸肛門總是熱熱的有灼熱感不舒服,如此而已。


反觀「外痔」患者可就沒有這麼好過了,因為齒狀線以下肛門黏膜感
覺跟體表肌膚是一樣的,對疼痛相當敏感,一旦有痔瘡出血所造成的
血卡在這裡便會劇痛而造成典型的坐立難安,有時嚴重的患者,不但
解便出血還會有脫肛的現象呢。


當然,痔瘡除了有內痔、外痔,還有一種情形是內、外痔混合一起發
生而形成一整體者,此種狀況稱為「混合痔」。


痔瘡的治療

痔瘡的治療應依各人嚴重程度而選擇不同的治療方法,通常來說,痔
瘡的治療可分為保守療法及外科療法兩種。保守療法所指的是飲食及
藥物治療,這種療法對痔瘡本身的療效並不大,主要目的只是在防止
惡化及減輕症狀。


藥物治療痔瘡的主要作用為促進肛門周圍血液循環,以減輕疼痛為主,使
用的有肛門栓劑、肛門軟膏及軟便劑。


手術治療痔瘡則是病情比較嚴重或經過保守治療而徵狀未有改善的病人,
目前常用的手術切除法為痔瘡環狀切除術。


目前門診治療痔瘡最常使用的方式為橡皮筋結紮法,此治療法是以橡
皮圈結紮痔核根部,阻斷血流,使痔核在結紮後十天左右,自動乾枯
脫落,其優點是既不需要手術也不需要麻醉,在門診時透過肛門鏡便
可以做,接受治療後不需住院,且較少有疼痛現象發生,追蹤治療約
每隔兩星期複診一次。


外科手術治療痔瘡法通常須平均住院三至四天,手術後肛門局部會有疼
痛腫脹之不適感,醫護人員會視病患情況適時地給予疼痛處理,並
教導執行溫水坐浴及局部換藥,使手術後不適感降至最低,以期能
讓病患減少住院日數及儘早回到工作崗位。